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商业保险一般住院报销多少?商业医疗保险报销详细流程

  随着社会的快速发展,现在出了很多保险,这也是国家让每个人都能享受到的权益,当然现在每个人都有缴纳社保,有人疑惑还用买医疗保险吗?其实医疗保险包含的范围是比较广的,享受到的权益也是比较多的。那么商业保险一般住院报销多少?商业医疗保险报销详细流程介绍给大家。

  商业保险住院报销比例是多少

  商业保险住院报销比例具体的报销比例要看就医机构的等级:

  1、如果投保人是在三级医院就诊,如果所花费的医疗费用是在3万以下,商业保险住院报销报销比例为85%。

  2、如果投保人是在二级医院就诊,所花费的医疗费用是在3万以下,商业保险住院报销比例为87%。

  3、如果投保人是在一级医院就诊,所花费的医疗费用是在3万以下,商业保险住院报销比例为90%。

  4、如果投保人是在三级医院就诊,所花费的医疗费用是在4万元以上,报销比例为95%。

  5、如果投保人是在二级或者三级医院就诊,所花费的医疗费用是在4万元以上,报销比例为95%。

  商业住院医疗保险理赔怎么赔?

  分产品:

  1、普通住院医疗险:不论是小额医疗险还是高额医疗险,普通的住院医疗险的话,就是先去保险公司报案,自己先垫付,然后出院之后,拿上发票、病历等去保险公司结算。

  2、高端医疗险:一站式理赔,就是住院后,跟保险公司报案,其他的就不需要管了,之后也不要去保险公司结算。

  商业医疗保险报销指南

  社会环境的污染,购买商业医疗保险人数的不断攀升,而商业医疗保险报销也成了许多人心中的问题,不少消费者在购买了商业医疗保险之后都在报销环节上出现各种问题,十分困扰。下面就让华律网小编来一一解答一下。

  1、报销范围:

  商业医疗保险只对被保人实际所产生的医疗费用提供报销,不同保险公司的商业医疗保险其报销范围是不同的。一部分商业医疗保险合同规定被保人所产生的医疗费用在社保范围内予以报销,社保不能报销的如进口药、特效药等,商业医疗保险也不能报销。而部分商业医疗保险则规定,只要是被保人实际产生的医疗费用,都可按符合合同约定的比例,得到保险公司赔偿。

  2、申请报销所需材料:

  商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

  (1)身份证复印件;

  (2)医疗费收据原件;医疗手册,处方,检查单等原件。

  商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

  (1)身份证复印件;

  (2)病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)

  (3)医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

  (4)医疗手册,处方,检查单等原件;

  (5)出院小结(由医院提供并盖章);

  (6)有社保报销的需提供社保理赔分割单。

  3、报销流程:

  (1)及时报案。被保人一旦不幸发生事故应及时与保险公司取得联系,超过保险公司规定的时间报案,保险公司是不予理赔的。

  (2)理赔受理。受益人按条款协议的要求提交理赔材料,符合要求保险公司才会受理。

  (3)理赔审核。保险公司专业理赔人员对此事故案件进行审核并做出理赔决定。

  (4)若报销获得保险公司认可,那么被保人可在几个工作日后获得赔款。

  4、报销注意事项:

  (1)如被保人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么结算时就予剔除。

  (2)报销时通常需要提供原始发票。

  (3)部分商业医疗保险中的医疗报销通常设有免赔额的限制,未超过免赔额部分的医疗费用保险公司是不予报销的。

  (4)投保人在投保时应如实告知保险公司,若投保人故意隐瞒疾病事实,事故发生后保险公司可以拒赔,也不退还保费。

  以上就是商业保险一般住院报销多少?详细内容介绍,商业保险还是很有必要去购买的,永远不知道明天和意外哪个会先到,所以购买保险还是很有必要,保障的范围比较广,大家可以根据自己需求购买。

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