如今的萌宠种类很多，很多人都知道被狗、猫咬伤或抓伤，需要处理伤口和打疫苗。但是被仓鼠、兔子等宠物咬伤或抓伤后需要打狂犬病疫苗吗？小时候打过，现在被抓伤、咬伤还需要打吗？本期昆华科普课，云南省第一人民医院预防保健科齐心月医师来告诉大家，关于狂犬病暴露的救命知识。
齐心月，云南省第一人民医院预防保健科 医师
出诊时间：周一、周二、周四、周五全天，周三上午
狂犬病发作起来真的好可怕
狂犬病，是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。
狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，症状表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
在犬、猫等哺乳动物中传播，也称“街毒”的狂犬病病毒毒力很强，人感染后一旦出现临床症状，病死率几乎 100%！是世界上病死率最高的传染病！
狂犬病暴露危险等级这样分
狂犬病暴露，指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
狂犬病暴露等级分为三级：
I 级暴露：
·接触或喂养动物；
·完好的皮肤被舔；
·完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
I级暴露确认方式可靠则通常无需处置。
II 级暴露：
·裸露的皮肤被轻咬；
·无出血的轻微抓伤或擦伤（当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损）。
II级暴露需要立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。
III级暴露：
·单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（表现为肉眼可见出血或皮下 组织）；
·破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；
·粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；
·暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间接触 ）。
III级暴露应立即处理伤口，接种狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白），并接种狂犬病疫苗。
哪些动物可能携带狂犬病毒
狂犬病在自然界的宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物，狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。
狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。
当接触暴露于猫、狗、蝙蝠等哺乳类动物可能会感染狂犬病。
另外，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高，世界卫生组织及美国疾控中心均将蝙蝠暴露归类为严重暴露，要求将其按照 III 级暴露进行处置。
被鼠类、兔子咬伤抓伤通常不需要接种狂犬病疫苗。
鸟禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不是哺乳动物，也不会感染和传播狂犬病。
狂犬病暴露后应怎么办？
狂犬病暴露后的处理原则是“一洗、二消、三免疫”。
①伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15 分钟，最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留。
②消毒处理：彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
③外科处置：清洗、消毒后，根据伤口情况进行后续外科处置，根据伤口暴露情况进行狂犬疫苗、被动免疫抑制剂的接种。
狂犬病疫苗去哪接种？
狂犬病疫苗的接种程序有两种：
·5 针法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；
·“2-1-1”程序：第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。
需要注意的是，狂犬病疫苗并非“一劳永逸”。即使曾经全程接种过狂犬疫苗，再次暴露后也应及时到犬伤门诊进行评估接种。
另外，如果伤口过深或伤口被污染，这时候还需要及时接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。
最后提醒广大市民：及时为爱犬接种疫苗，携犬出户时要牵狗绳，主动避让行人并避免接近儿童；在遇到流浪犬只时尽量避开。如果被犬只咬伤，不要存有侥幸心理，及时到开设有“狂犬病暴露预防处置门诊”的医院、卫生院、卫生服务中心接受专业处置，接种狂犬病疫苗。
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